當4歲小女孩下面癢癢或屁股痛,爸媽一定要小心!多數父母不知的「外陰前庭炎」 當4歲小女孩下面癢癢或屁股痛,爸媽一定要小心!多數父母不知的「外陰前庭炎」 2019-05-22
每當我說出小女生得了外陰前庭炎時,沒有一位家長第一時間同意我的看法,甚至會說這是什麼碗糕?因為她們從來沒聽過這個醫學名詞,而以為是我杜撰的。所以我有時想從別人發表的論述中來佐證支持我的診斷,並進一步讓大家來認識這個疾病,免得有一日自己真的碰著了,可能引起不必要的恐慌。 這篇是今年剛出爐(3月)的文章,提出來供大家參考。內容是這樣講的—— 前庭炎與前庭痛,是一種外表沒有很明顯、或用眼睛能直接看得到的病徵的陰唇神經痛,在美國約有9-12%的女性會受其害,不過截至目前,只有為數不多的文章會去研究小女生族群。 這篇就是其中之一,它是以研究初經前的女生作對象。年齡在2–12歲之間(我診治案例中最小也是2歲),確切診斷之前,每位女生平均看過1–6位醫生。 而陰唇痛的症狀治療前就存在1–11年不等,其中約7成有泌尿問題,如排尿痛、瀕尿與失禁,約一半女生告訴母親是下體搔癢,所以家長直覺上就會帶小孩去看小兒科、泌尿科或皮膚科——這也難怪,因為大家對前庭炎這個病名,無論國內外都很陌生。每位小女孩若用小棉棒測試,前庭部都會有疼痛反應。 這位研究醫師於確診後是用三環抗憂鬱症的藥物來治療這些小孩3–6個月,結果是76.9%有明顯進步,但只有一半在6個月後完全或近完全痊癒。三環藥是目前最多被使用的前庭炎用藥,都是用在大人身上,小女生也給這種藥,我是絕對不贊成的。 小女生跟大人一樣都有機會得到前庭炎,前庭部接近尿道口,所以一旦前庭發炎,一定會波及到尿道口,所以才會有泌尿的症狀,而引起家長的誤會,以為小女孩不喝水、憋尿或擦屁屁不乾淨所致,而去找泌尿科診治。 前庭炎另一個症狀就是「癢」,這是更讓家長料想不到的症狀,以為小孩又不會幹嘛,又沒用過衛生棉怎會癢呢,所以會帶給皮膚科醫生看。不過我的經驗發現,這還會有其它症狀如不舒服、覺得下體怪怪的、或常喊屁屁痛,所以做家長的要謹記在心。 昨天就碰到這樣一件案例,一位小女生已10歲,一直說下體不舒服,母親發現她常用棉被去擠壓下體或用自己的手不五時去壓,狀況長達3個月之久,不過母親檢查時又沒發現下體有什麼異常,所以自己很困擾,不知該怎麼辦才好。小兒科醫生只給藥膏或蛔蟲藥,但也沒效,所以才帶來診間。 我問小女生說怎樣不舒服?她聳聳肩想一想,說「就是不舒服」。我請媽媽帶她上內診台並陪伴在旁,我用小棉棒從大小陰唇一步步往內輕觸(母親在旁觀看),直到前庭部時,小女生輕叫了一聲痛,我說小女生是得了前庭炎了,擦藥膏及吃個藥就可以過關了。 此時,母親還一直問「什麼叫前庭炎?」我又指著圖譜解釋,她才噢了一聲。這些小女生的下體,尤其是小陰唇內呈一片泛紅,比率約9成5以上,所以家長可先檢查看看,若有泛紅,前庭炎就需考慮在內。 還有一位4歲半的小女孩一直喊下體癢,母親先帶去小兒科看,認為一般濕疹而給藥膏而已,經過一段時間後症狀仍在,轉進大醫院作細菌培養,但沒發現異常,所以仍給藥膏,只是不同品牌而已,後來小女生仍說癢,所以改看婦產科,但被認定是黴菌感染,也是不見效,所以母親才帶來我這裡。 因我已有診治經驗,問診好了之後,我就請母親跟隨來的阿嬤一同進去內診台邊,我一面說明,一面指出小女生的病灶所在,她們明瞭之後就回去了。我仍給藥膏,只是是特殊性藥膏而已,據我的經驗應該會有效的。 這裡要說明的就是,有專家作研究,取小女生的陰道分泌物作培養,從沒發現有念珠菌的蹤跡,所以小女生很少有黴菌感染的。又我曾翻閱幾本小兒科教科書,很奇怪竟然沒有外陰前庭炎及相關的討論篇幅。 本文經授權轉載自林正權的部落格(原標題:小小女生的外陰前庭炎來自別人的論述) 責任編輯/謝孟穎

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